NEVO MELANOCÍTICO CONGÊNITO GIGANTE: DESAFIOS NA TERAPÊUTICA
Luiza Mazzutti de Oliveira, Giovanna Ramos Speggiorini, Victoria Lemos de Almeida Saad, Ana Beatriz Chayamiti, Mauro Antonio Ferreira Agostinho Junior, Diego Neves Montina, Julia Oliveira Santos, Sara Vitoria Dias Souza, Sofia Marin Rezende, Isadora Pereira e Ferreira, Marcela Melo Cunha
Resumo
Introdução: O nevo melanocítico congênito gigante (NMCG) é uma condição dermatológica rara caracterizada pela presença de nevos melanocíticos de grande extensão e congênitos na pele. Este distúrbio pode apresentar complicações significativas, incluindo risco aumentado de melanoma maligno e implicações estéticas e psicossociais. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo discutir a conformidade existente entre as formas de tratamento para nevo melanocítico congênito gigante. Métodos: Busca sistemática de artigos científicos publicados entre 2011 e 2021 na base de dados PubMed, utilizando os descritores: Nevo melanocítico congênito gigante; Melanose neurocutânea; mutação NRAS; tratamento. Após a análise completa das publicações, seis artigos atenderam a todos os critérios de inclusão. Resultados: A excisão cirúrgica é frequentemente considerada a opção de tratamento primária, especialmente para lesões suspeitas de malignização. A terapia a laser, é utilizada para melhorar a aparência estética e diminuir o tamanho do nevo. A terapia fotodinâmica é uma alternativa não invasiva que envolve a aplicação de um agente fotossensibilizante seguido de exposição à luz para destruir as células pigmentadas. A terapia alvo para NMC gigante envolve a identificação de mutações genéticas específicas que impulsionam o crescimento das células melanocíticas no nevo. A combinação de inibidores de BRAF com inibidores de MEK, como o trametinibe, mostrou resultados promissores na supressão do crescimento do NMC gigante. Considerações finais: O tratamento do NMCG é desafiador e requer uma abordagem personalizada. A escolha da terapia depende do tamanho, localização e características do nevo, bem como das preferências do paciente. A pesquisa contínua é necessária para desenvolver estratégias terapêuticas mais eficazes e minimizar os riscos associados a esta condição dermatológica rara.
Palavras-chave
Referências
ABDULMAJID L, BOSISIO FM, BREMS H, DE VLIEGER G, GARMYN M, SEGERS H, DEMAEREL P, SEGERS K, JANSEN K, LAGAE L, VERHEECKE M. An update on congenital melanocytic nevus syndrome: A case report and literature review. J Cutan Pathol. 2021 Dec;48(12):1497-1503.
ARNEJA JS, GOSAIN AK. Giant congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2007;120(2):26e-40e.
CARNEIRO JUNIOR, L. V. DE F.; AGUIAR, L. F. DE S.; PITANGUY, I.. Tratamento cirúrgico do nevo melanocítico gigante. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 26, n. 2, p. 198–204, abr. 2011.
CIANTELLI, G. L.; STEFFEN, F. de A.; LIPPI, V. G.; DE MORAIS, L. A.; JUKEMURA, D.; TÂMEGA, I. das E. Nevo melanocítico congênito gigante. Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, [S. l.], v. 16, n. 2, p. 93–95, 2014.
DE SOUSA LD, LUNARDI FILHO WD, LUNARDI VL, SANTOS SS, DOS SANTOS CP. The nursing scientific production about the clinic: an integrative review. Rev Esc Enferm. USP. (SP) [Internet]. 2011, Apr. [acesso em: 20 abr 16]; 45 (2): 494-500.
ESCANDON-PEREZ, S.; LANDETA-SA, A. P.; GONZALEZ-JASSO, Y.;ARENAS-GUZMAN, R. Nevo melanocítico congénito gigante. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [online]. 2019, vol.76, n.6, pp.251-258.
GALVÃO CM, SAWADA NO, TREVIZAN MA. Systematic review: a resource that allows the incorporation of evidence into nursing practice. Rev Latino-am Enfermagem. [internet]. 2004 [citado 2017 ago. 10];17(4):758-764.
GONZÁLEZ-RUBIO, R.; et al. Recién nacido con Nevo melanocítico congénito gigante en “chaleco”: Reporte de caso. Revista Médica MD, 2016 7(4):285-288.
KANZLER MH, MRAZ-GERNHARD S. Primary cutaneous malignant melanoma and its precursor lesions: Diagnostic and therapeutic overview. J Am Acad Dermatol 2001;45:260-76.
KOPF AW, BART RS, HENNESSEY P. Congenital nevocytic nevi and malignant melanomas. J Am Acad Dermatol. 1979 Aug;1(2):123-30.
LIN W, ZHOU Y, LI R. Giant Congenital Melanocytic Nevus in a Chinese Newborn. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021 May 26;14:557-559.
MIR A, AGIM NG, KANE AA, JOSEPHS SC, PARK JY, LUDWIG K. Giant Congenital Melanocytic Nevus Treated With Trametinib. Pediatrics. 2019 Mar;143(3):e20182469.
MORDOH, A. Genética de los nevos melanocíticos adquiridos y congénitos. Dermatología Argentina; 25(3): 97-103, 2019.
MORIMOTO N, KAKUDO N, KAKO A, NISHIMURA K, MITSUI T, MIYAKE R, KURO A, HIHARA M, KUSUMOTO K. A case report of the first application of culture epithelial autograft (JACE®) for giant congenital melanocytic nevus after its approval in Japan. J Artif Organs. 2018 Jun;21(2):261-264.
PASCHOAL, F.M. Congenital melanocytic nevi. An bras Dermatol, 77(6):649-656, 2002.
RASMUSSEN BS, HENRIKSEN TF, KØLLE SF, SCHMIDT G. Giant congenital melanocytic nevus: report from 30 years of experience in a single department. Ann Plast Surg. 2015 Feb;74(2):223-9.
SAIDA, T. Histogenesis of Congenital and Acquired Melanocytic Nevi: A Unifying Concept. The American Journal of Dermatopathology 28(4):p 377-379, 2006.
SHAROUF F, ZABEN M, LAMMIE A, LEACH P, BHATTI MI. Neurocutaneous melanosis presenting with hydrocephalus and malignant transformation: case-based update. Childs Nerv Syst. 2018 Aug;34(8):1471-1477.
TAKAYAMA H, NAGASHIMA Y, HARA M, TAKAGI H, MORI M, MERLINO G, NAKAZATO Y. Immunohistochemical detection of the c-met proto-oncogene product in the congenital melanocytic nevus of an infant with neurocutaneous melanosis. J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):538-40.
VIANA, A.C.L.; GONTIJO, B.; BITTENCOURT, F.V. Giant congenital melanocytic nevus. An Bras Dermatol. 2013;88(6):863-78.
WHITTEMORE R; KNAFL K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs, v. 52, n. 5, p. 546-553, 2005.