TUMOR DE BRENNER BILATERAL COM EFEITO DE MASSA EM INTESTINO E TRATO URINÁRIO: RELATO DE CASO
Carolina Bugiato Faria Salge, Maria Eduarda Fernandes Segawa, Sara Castro Oliveira Ferreira, Sophia Oliveira Menezes, Priscilla de Almeida Morelli
Resumo
Contexto: O tumor de Brenner é um raro tumor fibroepitelial constituído, histológicamente, por células epiteliais análogas às do epitélio de transição do trato urinário e células derivadas do estroma ovariano, que podem ser encontradas agrupadas em ninhos. Descrição do Caso: Paciente do sexo feminino, negra, 54 anos, casada, dez gestações com um aborto, menopausa há 5 anos, tabagista, usuária de drogas ilícitas, como doenças pré-existentes apresentava hipertensão arterial, Diabetes Mellitus tipo II, diverticulite, miomatose uterina. Paciente apresentou-se com dor abdominal crônica difusa iniciada há dois anos, mais intenso em região hipogástrica de aspecto em cólica. Relatava constipação intestinal, disúria, prurido vaginal, urina de coloração amarronzada, distensão abdominal e dispareunia há um ano, mas negava perda de peso ou anorexia e perda de secreções e/ou sangue transvaginais. Ao exame físico o abdome globoso e doloroso a palpação profunda, com presença de massa palpável periumbilical, dolorosa, e outra massa palpável em flanco esquerdo de dimensões não mensuráveis. Os exames laboratoriais não evidenciaram alterações e sorologias negativas. À tomografia computadorizada identificou e evidenciou formação expansiva heterogênea lobulada, hipodensa com calcificações grosseiras no interior, junto ao fundo do útero, se estendendo para região hipogástrica, com volume de 560 ml. Desta forma, realizou-se laparotomia exploradora, retirando massa volumosa em ovário esquerdo, endurecida, de 15x15cm, ausência de ascite ou implantes. Além disso, foi encontrado uma pequena massa ao lado direito, de 5x2cm. Em vista dos achados intraoperatórios optou-se por realizar ooforectomia bilateral e salpingectomia direita. Ao exame anatomopatológico foram identificados achados compatíveis com tumor de Brenner em ambos os ovários, sem sinais de malignidade e com margens de ressecção cirúrgica livres de neoplasias. Paciente seguiu em acompanhamento ambulatorial após alta hospitalar. Comentários: Apesar do tumor de Brenner ser prevalentemente benignos e unilaterais, no presente caso a bilateralidade foi algo diferenciado dos relatos da literatura, que reportam essa manifestação em 5 a 14%, desta forma relevante a documentação científica. Ainda que tumores benignos, o comportamento de massa expansiva fez com que houvesse manifestações como constipação intestinal e dispareunia, afecções que reduziam a qualidade de vida da paciente, sendo revertidas as manifestações pós cirurgia.
Palavras-chave
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