ABDOME AGUDO E DENGUE, UMA APRESENTAÇÃO ATÍPICA: RELATO DE CASO
Maria Nathália Vilela Assis; Caroline Lourdes Esteves Mesquita; Bruno Bento Alves Esber Kanaan; Geórgia Mansur; Maria Clara Faustino Linhares; Vitor Antônio Santos Anjo; Patrícia Naves de Resende
Resumo
A dengue é uma doença infecciosa aguda, causada por um vírus RNA (ribonucleic acid) e transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. A infecção pelo vírus da dengue pode ou não apresentar sintomas. Pode provocar desde manifestações oligossintomáticas a quadros graves, podendo culminar em óbito. Os quadros clássicos manifestam-se com febre, associada à cefaleia, prostração, mialgia, artralgia, dor retro orbitária, exantema maculopapular, anorexia, náuseas, vômitos e diarreia. As principais manifestações atípicas encontradas na dengue são: colecistite alitiásica, pancreatite, hepatite, púrpura trombocitopênica, síndrome da angústia respiratória aguda e miocardite. Reportamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, admitida no Mário Palmério Hospital Universitário, em Uberaba-MG, com dor abdominal associada a náuseas, vômitos, mialgia, dor articular, cefaleia holocraniana e prurido generalizado. A paciente foi encaminhada da Unidade de Pronto Atendimento Parque do Mirante com hipótese diagnóstica de Dengue grupo C. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram severa trombocitopenia, da qual motivou a solicitação da sorologia para infecção aguda pelo vírus da Dengue que apresentou resultado reagente. Durante a internação, houve persistência da dor abdominal, principalmente em região epigástrica, associada a náuseas e sinal de Murphy presente ao exame físico. Foi realizado ultrassonografia de abdome e realizado diagnóstico de colecistite alitiásica, sendo optado por tratamento conservador, com analgesia escalonada, hidratação vigorosa com foco no suporte clínico, após orientações da equipe de cirurgia geral. No quinto dia de internação, paciente evoluiu com dor em faixa em quadrante superior do abdome e vômitos incoercíveis, sendo solicitadas enzimas pancreáticas, cujo resultado apresentou valores três vezes maiores que a referência, sendo aventada a hipótese diagnóstica de pancreatite aguda. A tomografia computadorizada de abdome foi realizada, sendo classificada como Balthazar A. A equipe médica optou por manter tratamento conservador, com analgesia escalonada, dieta zero e hidratação. Houve melhora clínica e laboratorial e alta hospitalar após 16 dias.
Palavras-chave
Referências
1. CORREA, R et al. Dengue with Hemorrhagic Manifestations and Acute Pancreatitis: Case Report and Review. Cureus, vol. 11,6 e4895. 13 Jun. 2019 . Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689496/?report=classic>. Acesso em: 14 Nov. 2020. https://doi.org/10.7759/cureus.4895
2. CHANDEY, M; KAUR, H; KAUR, S. Acute acalculous cholecystitis in dengue fever patients. International Journal of Advances in Medicine, [S.l.], v. 4, n. 2, p. 375-377, mar. 2017. ISSN 2349-3933. Disponível em: <https://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/view/512/492>. Acesso14 nov. 2020. doi:http://dx.doi.org/10.18203/2349-3933.ijam20170923.
3. NUNES, PCG et al. 30 years of fatal dengue cases in Brazil: a review. BMC Public Health. 2019 Mar 21;19(1):329. doi: 10.1186/s12889-019-6641-4. PMID: 30898104; PMCID: PMC6429821
4. FURTADO, ANR et al. Dengue fever and its advances.Rev. Bras. Análises. Clínicas., Rio de Janeiro, v. 51, n. 3, p. 196-201, Agosto. 2019. Disponível em: < http://www.rbac.org.br/artigos/dengue-e-seus-avancos/#:~:text=A%20Dengue%20%C3%A9%20uma%20arbovirose,%2D3%2C%20DEN%2D4.>. Acesso em: 17 Nov. 2020
5. RAMOS, LMQC et al. Colecistite alitiásica associada à Dengue: relato de dois casos. Rev. Médica de Minas Gerais., Belo Horizonte, v. 26, n. 5, p. 149-151. 2016. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/2015>. Acesso em: 17 Nov. 2020
6. FIGUEIREDO, LTM. Patogenia das infecções pelos vírus do dengue. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30 de março de 1999 [citado 5 de janeiro de 2021];32(1):15-20. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7749
7. LUPI, O; CARNEIRO, CG; COELHO, ICB. Manifestações mucocutâneas da dengue. An. Bras. Dermatol., Rio de Janeiro , v. 82, n. 4, p. 291-305, Aug. 2007 . Available from < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962007000400002&lng=en&nrm=i o>. access on 17 Nov. 2020. https://doi.org/10.1590/S0365-05962007000400002
8. SETIAWAN, MW et al. Gallbladder wall thickening in dengue hemorrhagic fever: an ultrasonographic study. J Clin Ultrasound. 1995; 23(6): 357-62.
9. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Diretoria Técnica de Gestao. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. Brasília: Ministério da Saúde; 2016. Disponível em: <https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/14/dengue-manejo-adulto-crianca-5d.pdf> . Acesso em: 16 Nov. 2020
10. SOUZA, LJ et al. Colecistite alitiásica por dengue: relato de casos. Rev Bras Clin Med. 2009; 7:56-9. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2009/v7n1/a56-59.pdf>. Acesso em: 16 Nov. 2020
11. KUMAR, KJ et al. Acute pancreatitis complicating dengue hemorrhagic fever. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Uberaba , v. 49, n. 5, p. 656-659, Oct. 2016 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822016000500656&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 14 Nov. 2020. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0145-2016.
12. BARRETO, CMA et al. Colecistite alitiásica aguda: manifestação inicial de uma doença autoimune? GED gastroenterol. endosc. dig; 31(3): 107-115, jul. set, 2012. Disponível em: < http://files.bvs.br/upload/S/0101-7772/2012/v31n3/a3923.pdf>. Acesso em 05 Abr. 2021.
13. Wu KL et al. Dengue fever with acute acalculous cholecystitis. Am J Trop Med Hyg, 2003; 68:657-660. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12887023/>. Acesso em: 13 Dez. 2020.
14. RIBEIRO, GFF et al. Etiologia e mortalidade por pancreatite aguda: uma revisão sistemática. Arquivos Catarinenses de Medicina, v. 46, n.4. 2017. Disponível em: < http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/118>. Acesso em 05 Abr. 2021.
15. VELASCO, IR et al. Medicina de Emergência: abordagem prática. Barueri [SP]: Manole, 2019.
16. FONTAL, GRG; HENAO-MARTINEZ, AF. Dengue hemorrhagic fever complicated by pancreatitis. Braz J Infect Dis [online]. 2011, vol.15, n.5, pp.490-492. ISSN 1413-8670. https://doi.org/10.1590/S1413-86702011000500015. Acesso em: 13 Dez. 2020.
Facebook
LinkedIn
Mendeley
CiteULike